①患者中心の医療：

単に疾患を治療するのではなく、患者さん、家族の思いに重点を置いております。具体的には現在の状態をどのように理解しているか、どうして欲しいのか、どのように感じているのか、入院がご本人、ご家族の生活にどのように影響しているか、などを明らかとし、本人さん、ご家族が最も幸せな医療を提供できるよう心がけております。

一つの例では、食事でむせたり、あるいは胃瘻などから注入した栄養の逆流によって引き起こされる誤嚥性肺炎があります。誤嚥性肺炎自体は抗生剤で治療を行いますが、嚥下機能の評価、嚥下訓練、食事形態の再考、全身状態の評価を行い、誤嚥を繰り返さないような対策を行っていきます。そのような対策にも関わらず誤嚥を繰り返す患者さんも見受けられます。繰り返す誤嚥性肺炎の治療は、延命にはなるかもしれませんが、本人やご家族の生活の質(QOL)を下げるとも言われております。

よりよい人生を送っていただくために、患者さん個人あるいはご家族の意思やQOLを考慮し治療方針を決めていきます。

②抗生剤の適正使用：

いわゆる風邪や副鼻腔炎で受診される患者さんもいらっしゃいます。入院で治療することはほとんどありませんが、時間外の外来で多く受診されます。多くの風邪はウイルスの感染であり抗生剤は効きません。

また、細菌感染症であっても軽症であれば抗生剤は必要ありません。抗生剤の乱用に伴う菌の耐性化を防ぐためにも、抗生剤の適正指導を行っております。

③ポリファーマシー：

高齢者ではいろいろな病気にかかりやすくなり、内服薬が増えます。内服薬が増えると、薬の飲み忘れが増えたり、相互作用によって副作用を起こす可能性も出てきます。

このような多くの薬を内服している状態、あるいは薬の相互作用により弊害が起きている状態をポリファーマシーといいます。当科では高齢者のポリファーマシーの問題にも眼を向け、薬剤師の方々とも連携し定期的にカンファレンスを行っております。年齢や本人の価値観を重要視しながら減らせる薬剤はないかを検討しております。

④高齢者世帯の増加：

高齢化に伴い、高齢者単身、あるいは高齢者のみの世帯が増加しております。いざ病気になった際に、どのような治療をどこまで行うのか、日ごろから考えておくとよいでしょう。

当科に入院になった際は本人、ご家族、ケアマネージャー、ソーシャルワーカーを含め、どのような生活、人生を歩むことが患者さん本人にとって最もよいか話し合っております。単に長生きすることよりも、よりよい幸せな人生を歩んでいただくことを願っております。

診療スタッフ

	副院長 統括総合診療科部長	高倉 健（たかくら たけし）
	主な資格	医学博士（大分医科大学） 大分大学医学部臨床教授 日本プライマリケア連合学会認定指導医 日本医師会認定産業医 日本心臓病学会特別正会員（FJCC） 日本救急医学会認定ICLS指導者養成ワークショップディレクター
	専門分野	内科